कावेरी अस्पताल, अलवरपेट, चेन्नई, ने विशेष HANCHOR वाल्व का उपयोग करके ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR) प्रक्रिया के साथ एक 63 वर्षीय व्यक्ति में गंभीर महाधमनी वाल्व रिसाव, जिसे प्योर नेटिव एओर्टिक रेगुर्गिटेशन (PNAR) के रूप में जाना जाता है, का सफलतापूर्वक इलाज किया है। यह स्थिति रोगी के मूल महाधमनी वाल्व पत्रक में छिद्र के कारण हुई थी। मरीज को माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट का भी इतिहास था, जिससे उपचार की जटिलता बढ़ गई थी। यह अपनी तरह की पहली प्रक्रिया है जहां नैदानिक कारकों के इस संयोजन वाले रोगी में टीएवीआर के लिए हैनचोर वाल्व का उपयोग किया गया है।
डॉ. अयप्पन पोन्नुस्वामी, चिकित्सा निदेशक, डॉ. क्लाइव फर्नांडीस - डीएमएस, डॉ. महेश कुमार - एमएस, डॉ. आर. अनंतरामन, वरिष्ठ हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियोलॉजी टीम
महाधमनी वाल्व हृदय से महाधमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है, मुख्य धमनी जो शरीर को रक्त की आपूर्ति करती है। जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, तो रक्त हृदय में पीछे की ओर प्रवाहित होता है, इस स्थिति को महाधमनी पुनरुत्थान के रूप में जाना जाता है। इस रोगी में, रिसाव गंभीर था और वाल्व के एक पत्रक में छिद्र के साथ जुड़ा हुआ था, जिससे उपचार अधिक जटिल हो गया था।
कैथेटर-आधारित दृष्टिकोण के माध्यम से शुद्ध देशी महाधमनी पुनरुत्थान का इलाज करना एक विशिष्ट चुनौती प्रस्तुत करता है। महाधमनी स्टेनोसिस के विपरीत, जिसमें कैल्शियम जमा एक प्रतिस्थापन वाल्व को सुरक्षित करने में मदद कर सकता है, शुद्ध देशी महाधमनी पुनरुत्थान वाले रोगियों में अक्सर प्रत्यारोपित वाल्व का समर्थन करने के लिए बहुत कम या कोई कैल्सीफिकेशन नहीं होता है। इससे स्थिर स्थिति और सुरक्षित एंकरिंग अधिक कठिन हो जाती है। रोगी के पिछले माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन ने उपचार योजना में एक और महत्वपूर्ण विचार जोड़ा।
HANCHOR वाल्व को शुद्ध देशी महाधमनी पुनरुत्थान में वाल्व एंकरिंग की चुनौती को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक गुब्बारा-विस्तार योग्य फ्रेम को एक लचीली धातु मिश्र धातु, नाइटिनोल से बने एक समर्पित एंकरिंग तत्व के साथ जोड़ता है। एंकरिंग तंत्र को मूल वाल्व पत्रक को संलग्न करने और प्रतिस्थापन वाल्व को स्थिर करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें ऐसी स्थितियां भी शामिल हैं जहां आसपास की शारीरिक रचना सीमित समर्थन प्रदान करती है।
टीएवीआर प्रक्रिया के दौरान, प्रतिस्थापन वाल्व को एक कैथेटर के माध्यम से पहुंचाया गया और रोगी के मौजूदा महाधमनी वाल्व के भीतर स्थापित किया गया। यह न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण डॉक्टरों को पारंपरिक ओपन-हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बिना दोषपूर्ण वाल्व को बदलने की अनुमति देता है, जहां चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो।
प्रक्रिया के बाद, प्रक्रिया के बाद के मूल्यांकन में कोई अवशिष्ट महाधमनी पुनरुत्थान, कोई वाल्व स्टेनोसिस (असामान्य संकुचन) और कोई पैरावाल्वुलर रिसाव नहीं बताया गया, जो प्रत्यारोपित वाल्व के आसपास रिसाव है। हृदय के विद्युत चालन में कोई महत्वपूर्ण असामान्यता नहीं बताई गई। मरीज को तीन दिन बाद छुट्टी दे दी गई।
डॉ. राजाराम अनंतरामन, वरिष्ठ सलाहकार इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट कावेरी अस्पताल, अलवरपेट, चेन्नई, ने कहा, “कैथेटर-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करके शुद्ध देशी महाधमनी पुनरुत्थान का इलाज करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि देशी वाल्व में सीमित कैल्शियम जमा एक प्रतिस्थापन वाल्व को सुरक्षित करना मुश्किल बना सकता है। इसके अलावा, मरीज के माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के इतिहास के साथ मिलकर महाधमनी वाल्व पत्रक के छिद्र ने उपचार योजना में और जटिलता जोड़ दी। HANCHOR वाल्व के समर्पित एंकरिंग तंत्र ने हमें वाल्व स्थिति की चुनौतियों का समाधान करने में मदद की, प्रक्रिया के तुरंत बाद के निष्कर्ष उत्साहजनक थे, जिसमें प्रत्यारोपित वाल्व के आसपास कोई अवशिष्ट महाधमनी पुनरुत्थान या रिसाव नहीं बताया गया। यह प्रक्रिया जटिल संरचनात्मक हृदय स्थितियों के प्रबंधन में व्यक्तिगत उपचार योजना और विशेष वाल्व प्रौद्योगिकी के महत्व को दर्शाती है.”
उपचार पर टिप्पणी करते हुए, कावेरी ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स के सह-संस्थापक और कार्यकारी निदेशक डॉ. अरविंदन सेल्वराजने कहा, "कावेरी में, हम नैदानिक विशेषज्ञता, नवाचार और उचित चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को अपनाने के माध्यम से रोगी देखभाल को आगे बढ़ाने के लिए प्रतिबद्ध हैं। इस तरह की सफलता की कहानियां जटिल हृदय स्थितियों को संबोधित करने के लिए सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन के साथ विशेष उपचार दृष्टिकोण के संयोजन के महत्व पर प्रकाश डालती हैं। हम उन्नत उपचार विकल्प लाने पर ध्यान केंद्रित करना जारी रखते हैं। मरीज़ों की सुरक्षा और देखभाल के उच्चतम मानकों को बनाए रखते हुए।"
