हृदय देखभाल में एक बड़ी सफलता में, लीलावती हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर, मुंबई ने 77 वर्षीय एक मरीज में लेफ्ट एट्रियल अपेंडेज ऑक्लूजन (LAAO) के साथ-साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) के लिए भारत की पहली, अपनी तरह की पहली संयुक्त कार्डियक प्रक्रिया पल्स्ड फील्ड एब्लेशन (पीएफए) का प्रदर्शन किया है। यह हस्तक्षेप जटिल हृदय देखभाल के उभरते परिदृश्य में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है, जो एक प्रक्रिया में अनियमित हृदय ताल और स्ट्रोक जोखिम से निपटने के लिए दो अत्यधिक उन्नत, न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोणों का संयोजन करता है।
केंद्र एल-आर: डॉ मालव झाला, डॉ धीरज गुप्ता, डॉ दर्शन झाला और डॉ नितिन गोखले भारत की पहली संयुक्त पीएफए और एलएएओ प्रक्रिया के बाद कैथलैब और तकनीकी कर्मचारियों के साथ
मुंबई के जुहू निवासी जगदीप शाह को कई साल पहले की गई कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद दिल की विफलता का एक लंबा इतिहास था। समय के साथ, उनमें आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) के आवर्ती और दुर्बल करने वाले एपिसोड विकसित हुए, जो सबसे आम हृदय ताल विकार और स्ट्रोक के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। हृदय में एक छोटी थैली, बाएं आलिंद उपांग (एलएए) के भीतर रक्त के थक्के बनने के कारण एएफ स्ट्रोक के खतरे को पांच गुना तक बढ़ा देता है।
इस जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को न्यूनतम संभव खुराक पर मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (एनओएसी) निर्धारित किया गया था। हालाँकि, रक्त-पतला करने वाली चिकित्सा के प्रत्येक प्रयास के परिणामस्वरूप पेट के अल्सर से गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है, जिसके लिए अक्सर रक्त आधान और दवा बंद करने की आवश्यकता होती है। उनकी अंतर्निहित स्थिति और कई सहवर्ती बीमारियों को देखते हुए, रोगी को स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया था। हालाँकि, रक्त को पतला करने वाली दवाओं को सहन करने में उनकी असमर्थता ने उनके प्रबंधन को काफी जटिल बना दिया।
इसलिए, इस मुद्दे को हल करने के लिए, डॉ. धीरज गुप्ता के नेतृत्व में बहु-विषयक टीम और जिसमें डॉ. दर्शन झाला, डॉ. विवेक मेहन, डॉ. मालव झाला, एनेस्थेटिस्ट डॉ. जय कोठारी और डॉ. माधुरी खारवाडकर, डॉ. नितिन गोखले शामिल थे, ने 14 अगस्त को एक जटिल संयुक्त प्रक्रिया की, जिसमें पल्स्ड फील्ड एब्लेशन और लेफ्ट एट्रियल अपेंडेज ऑक्लूजन शामिल था। एक ही हस्तक्षेप में अलिंद फिब्रिलेशन और स्ट्रोक के जोखिम को संबोधित करके, टीम ने उच्च जोखिम वाले हृदय संबंधी मामलों के लिए उन्नत, रोगी-केंद्रित देखभाल प्रदान करने की अपनी क्षमता का प्रदर्शन किया।
प्रक्रिया को समझाते हुए, डॉ. धीरज गुप्ता, विजिटिंग कार्डियोलॉजिस्ट और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, लीलावती हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर, मुंबाने कहा, "जगदीप शाह ने अपनी उम्र और स्ट्रोक के कई जोखिम कारकों के साथ एक अनोखी चुनौती पेश की; रक्तस्राव की घटनाओं ने उनके लिए जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवाओं पर रहना कठिन बना दिया। हमारा उद्देश्य दोनों मुद्दों को एक ही प्रक्रिया में संबोधित करना था। प्रक्रिया के दौरान, हमने एलएएओ के साथ थक्का बनने के प्राथमिक स्रोत को समाप्त कर दिया और पीएफए के साथ असामान्य हृदय ताल का इलाज किया। न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण ने हमें एक घंटे 30 मिनट में मामले को निष्पादित करने और बुजुर्ग, उच्च जोखिम वाले रोगी के लिए एक सुरक्षित और अधिक प्रभावी समाधान प्रदान करने की अनुमति दी, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए स्ट्रोक के जोखिम को कम करने में मदद मिली। हाल ही में भारत में पेश किया गया, पल्स्ड फील्ड एब्लेशन (पीएफए) फील्ड एब्लेशन उपचार के क्षेत्र में एक अभिनव प्रगति बन रहा है.”
अपने पिता की यात्रा को याद करते हुए, कौशल शाह ने कहा, "वर्षों तक मेरे पिता निरंतर अनिश्चितता के साथ जीते रहे। जब वह रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे थे, तो उन्हें गंभीर रक्तस्राव के खतरे का सामना करना पड़ा, जिससे उनका दैनिक जीवन और जीवन को स्वतंत्र रूप से जीने का उनका आत्मविश्वास प्रभावित हुआ। साधारण गतिविधियाँ रोजमर्रा की चिंता का कारण बन गईं। प्रक्रिया से गुजरने के बाद से, उनमें अपनी दिनचर्या में वापस आने और उसी निरंतर भय के बिना जीवन का आनंद लेने का आत्मविश्वास वापस आ गया है। इसने उन्हें और हम सभी को आशा की एक नई भावना दी है। हम उन्हें जीवन की बेहतर गुणवत्ता का आनंद लेने का मौका देने के लिए लीलावती अस्पताल और अनुसंधान केंद्र की चिकित्सा टीम के आभारी हैं.”
“जब दो सप्ताह बाद 27 अगस्त को रोगी की समीक्षा की गई, तो इमेजिंग ने पुष्टि की कि LAAO डिवाइस अच्छी तरह से स्थित था, और वह सामान्य लय बनाए रख रहा था” डॉ. धीरज ने कहा Dhiraj.
यह मामला दिखाता है कि कैसे बहु-विषयक उपचार, नैदानिक विशेषज्ञता और अत्याधुनिक तकनीक भारत में जटिल हृदय रोगियों के परिणामों में सुधार कर रही है।
