दुर्लभ उपलब्धि; वैश्विक स्तर पर केवल कुछ ही ऐसी अनुक्रमिक हृदय और पेट की सर्जरी रिपोर्ट की गई हैं।
सर्जिकल इतिहास में एक दुर्लभ उपलब्धि हासिल करते हुए, तिरुनेलवेली के कावेरी अस्पताल ने सफलतापूर्वक कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की, जिसके तुरंत बाद लेप्रोस्कोपिक पेट की सर्जरी की गई, जिसमें दोनों प्रक्रियाओं के बीच कोई अंतराल नहीं था।
दुनिया भर में केवल सीमित संख्या में रोगियों में रिपोर्ट किया गया यह निर्बाध अनुक्रम, ट्रिपल-वेसल कोरोनरी धमनी रोग और 10-सेमी बड़े मेसेन्टेरिक सिस्ट से पीड़ित 75 वर्षीय व्यक्ति पर किया गया था।
तिरुनेलवेली कावेरी अस्पताल ने 75 वर्षीय मरीज की संयुक्त हृदय बाईपास और लेप्रोस्कोपिक पेट की सर्जरी बिना किसी अंतराल के की।
हृदय संबंधी प्रक्रिया एक धड़कन-हृदय कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) थी।
तीन अवरुद्ध कोरोनरी वाहिकाओं को बायपास करने के लिए तीन बाईपास ग्राफ्ट बनाए गए - एक छाती के अंदर से धमनी का उपयोग करके और दो पैर से नसों का उपयोग करके।
पेट की प्रक्रिया मेसेंटरी में स्थित 10-सेमी सिस्ट, आंतों को सहारा देने वाले ऊतक, को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोपिक सबटोटल छांटना था।
दोनों प्रक्रियाओं के बाद मरीज ठीक हो गया और फॉलो-अप के दौरान संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होने के कारण उसकी हालत में सुधार जारी है।
आम तौर पर, जब किसी मरीज को हृदय और पेट की बड़ी सर्जरी दोनों की आवश्यकता होती है, तो प्रक्रियाएं अलग-अलग चरणों में की जाती हैं, अक्सर कई हफ्तों से लेकर महीनों के अंतराल के साथ ताकि हृदय और अन्य अंगों को पहले बड़े ऑपरेशन के बाद ठीक और स्थिर किया जा सके।
एक के बाद एक दो बड़ी सर्जरी करना उच्च जोखिम वाला माना जाता है, क्योंकि इससे हृदय और फेफड़ों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और खून की कमी, एनेस्थीसिया, ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और संक्रमण से संबंधित चिंताएं बढ़ जाती हैं।
इस उदाहरण में, चूंकि मरीज को पेट की सिस्ट के कारण गंभीर दर्द का अनुभव हो रहा था, इसलिए मेडिकल टीम ने एक ही सर्जिकल सत्र के दौरान दोनों प्रक्रियाएं करने का फैसला किया। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, कार्डियक टीम ने धड़कते दिल पर बाईपास किया।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टीम ने लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके छोटे कीहोल चीरों के माध्यम से सिस्ट को बाहर निकाला।
प्रक्रियाएं कार्डियोथोरेसिक सर्जन डॉ. आर. अरुण सिंह के नेतृत्व में एक बहु-विषयक टीम द्वारा की गईं, जिन्होंने डॉ. एम.एस.एल. के सहयोग से बाईपास सर्जरी की। -महबूबू सुबुहानी, हृदय रोग विशेषज्ञ। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन डॉ. कार्तिकेयन ने लेप्रोस्कोपिक पेट की प्रक्रिया को अंजाम दिया, जबकि डॉ. लक्ष्मणन के और डॉ. सेल्वी महालिंगम एम, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट* ने दोनों प्रक्रियाओं के लिए एनेस्थीसिया और पेरीऑपरेटिव सहायता प्रदान की।
डॉ. आर. अरुण सिंह, कार्डियोथोरेसिक सर्जन, कावेरी अस्पताल, तिरुनेलवेली, ने कहा, "बाईपास सर्जरी करना और फिर उसी सत्र में पेट की बड़ी सर्जरी के लिए तुरंत आगे बढ़ना नियमित रूप से कहीं भी नहीं किया जाता है, क्योंकि बाईपास के तुरंत बाद की अवधि में हृदय विशेष रूप से कमजोर होता है। इसमें कई जोखिम शामिल हैं। कार्डियक सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली रक्त-पतला करने वाली दवाएं, बाईपास के बाद शरीर की परिवर्तित थक्के की प्रवृत्ति के साथ, रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी स्वयं रक्त प्रवाह और हृदय समारोह को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, लगातार दो प्रमुख प्रक्रियाएं करने से हृदय और फेफड़ों पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है। संक्रमण का जोखिम, जिसमें हृदय को प्रभावित करने वाला संक्रमण भी शामिल है, हालांकि, इस स्थिति में, रोगी को पेट की पुटी के कारण गंभीर दर्द का अनुभव हो रहा था और इसलिए प्रक्रिया में देरी नहीं की जा सकती थी, इसलिए हमने बाईपास के तुरंत बाद पेट की सर्जरी के साथ आगे बढ़ने के लिए प्रत्येक संबंधित जोखिम का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और प्रबंधन किया।
डॉ. कार्तिकेयन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन, कावेरी अस्पताल, तिरुनेलवेली, ने कहा, "यह पहली बार था जब मैंने कार्डियक बाईपास के तुरंत बाद एक बड़ी पेट की सर्जरी की, और यह एक चुनौतीपूर्ण अनुभव था जिसके लिए कार्डियक और एनेस्थीसिया टीमों के साथ काफी विशेषज्ञता और करीबी समन्वय की आवश्यकता थी। हाल ही में एक प्रमुख कार्डियक सर्जरी से गुजरने के बावजूद, सिस्ट के कारण होने वाले गंभीर दर्द के कारण मरीज को पेट की प्रक्रिया से गुजरना पड़ा। हमें मरीज की हृदय की स्थिति के साथ पेट की आवश्यकता को सावधानीपूर्वक संतुलित करना था और बिना किसी देरी के लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ आगे बढ़ना था। मुझे बहुत खुशी है कि हम प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने में सक्षम थे और मरीज अच्छी तरह से ठीक हो रहा है। उनकी हृदय और पेट संबंधी दोनों स्थितियों का समाधान हो गया।''
डॉ. लक्ष्मणन, चिकित्सा प्रशासक, कावेरी अस्पताल, तिरुनेलवेली, ने कहा, "हमें इस महत्वपूर्ण उपलब्धि पर बेहद गर्व है, जो हमारी चिकित्सा टीमों की नैदानिक विशेषज्ञता, तैयारियों और टीम वर्क को प्रदर्शित करती है। बिना किसी अंतराल के दो प्रमुख प्रक्रियाओं को करने के लिए सावधानीपूर्वक योजना, करीबी समन्वय और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। हमारी कार्डियक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और एनेस्थीसिया टीमों के बीच निर्बाध सहयोग ने हमें प्रक्रियाओं के इस चुनौतीपूर्ण अनुक्रम को सुरक्षित और सफलतापूर्वक करने में सक्षम बनाया। यह उपलब्धि जटिल और समय-संवेदनशील चिकित्सा आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए उन्नत, बहु-विषयक देखभाल प्रदान करने की हमारी प्रतिबद्धता को दर्शाती है।"
